Publikacje
23.06.2005
Farmakologiczne leczenie osteoporozy w ostatnich latach zostało zdominowane przez terapię antyresorpcyjną. Wiodącymi lekami są bisfosfoniany i raloksyfen. Leki te hamują wybitnie resorpcję kości, dając tym samym przewagę kościotworzeniu.
23.06.2005
23.06.2005
Hormony kory nadnerczy (kortykosteroidy) należą do grupy związków chemicznych zawierających w swej strukturze cząsteczkę 4-pierścieniowego steranu i stąd wywodzi się ich nazwa zwyczajowa - steroidy. Nazwa glikokortykosteroidy (glukokortykosteroidy) pochodzi z wczesnej epoki badań nad ich właściwościami. Pierwszym zaobserwowanym działaniem był wpływ na gospodarkę węglowodanową ze skutkiem glukostatycznym. Glikokortykosteroidy (GKS) są jedną z najsilniejszych grup leków, stosowanych w wielu dziedzinach medycyny.
23.06.2005
23.06.2005
3
Proces neogenezy jest wieloetapowym ciągiem zdarzeń komórkowych i międzykomórkowych, które trwają wiele lat. Nowotwór złośliwy jest guzem składającym się z populacji komórek somatycznych, które rozrastają się nieskoordynowanie i nadmiernie. Proces ten charakteryzuje przewaga proliferacji komórek nad ich obumieraniem. Proliferujące komórki tracą stopniowo cechy charakterystyczne dla tkanki, z której się wywodzą.
23.06.2005
3
23.06.2005
Często przez wiele lat bezobjawowy przebieg choroby przerywa "nagle" pierwsze złamanie kości. Typowe niskoenergetyczne osteoporotyczne złamanie jest spowodowane niewielkim urazem lub często uraz wywołujący jest tak nieznaczny, że nie zostaje zarejestrowany przez pacjenta.
23.06.2005
23.06.2005
1
Wiadomo, że gęstość mineralna kości (BMD) dobrze determinuje wzrost ryzyka złamań. Jednak obecne dane wskazują na to, że BMD jest słabym prognostykiem zmniejszenia ryzyka złamań podczas terapii antyresorpcyjnej. Czasami lekarze praktycy mają olbrzymie trudności z prawidłową interpretacją badań densytometrycznych. W artykule omówiono nowe kryteria densytometryczne przyjęte przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Densytometrii Klinicznej (ISCD).
23.06.2005
1
22.06.2005
Hench i wsp. dokonali w roku 1947 przełomowego odkrycia, uzyskując na drodze preparatyki dwa naturalne hormony - kortyzon (17-hydroksy-11 dehydrokortykosteron) oraz tzw. substancję E, czyli hormon adrenokortykotropowy (ACTH). Zastosowanie tych preparatów u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (rzs) spowodowało dramatyczną poprawę i wywołało ogromny entuzjazm w Stanach Zjednoczonych. Wkrótce okazało się, że u chorych występują nawroty i powikłania spowodowane niestandaryzowanymi, wysokimi dawkami hormonów oraz nagłym przerwaniem leczenia.
22.06.2005
22.06.2005
Szczytowa masa kostna kobiet jest około 35-30% niższa niż u mężczyzn. Na szczególne podkreslenie zasługuje fakt, że około 45-50% szczytowej masy kostnej kształtuje sie w okresie dojrzewania. Dlatego też prawidłowy przebieg procesu dojrzewania ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia prawidłowej gęstości tkanki kostnej.
22.06.2005
22.06.2005
Niezbędnymi elementami prawidłowej mineralizacji kośćca jest podaż 1,0-1,5 mg wapnia na dobę, regularne ćwiczenia fizyczne, przyrost wysokości ciała i masy mięśniowej oraz prawidłowe dojrzewanie (10,11). W układzie kostnym i zębach znajduje się 98-99% wapnia, a tylko 1-2% w płynach ustrojowych.
22.06.2005
22.06.2005
Liczne czynniki są przyczyną rozwoju osteopenii, a także osteoporozy w przewlekłych chorobach nerek (PChN). Ważną rolę przypisuje się parathormonowi (PTH), którego stężenia zwiększają się w miarę postępującego upośledzenia filtracji kłębuszkowej (glomerular filtration rate, GFR). Zmniejszenie GFR poniżej wartości prawidłowych wiąże się z upośledzeniem wydalania fosforanów przez nerki i podwyższeniem ich stężenia w surowicy.
22.06.2005
22.06.2005
Hormony tarczycy są niezbędne do prawidłowego rozwoju kośćca. Trójjodotyronina działa na kość bezpośrednio poprzez wiązanie się z izoformami α1 i α2 swoistych receptorów jądrowych obecnych w osteoblastach i osteoklastach, jak i pośrednio poprzez IL-6 i IGF-1.
22.06.2005
